Arthrose, mal de dos… Les antidépresseurs sont-ils efficaces contre la douleur ?

Les personnes souffrant de douleurs chroniques se font couramment prescrire cette catégorie de médicaments pour leurs effets analgésiques. Mais que valent-ils vraiment ? Une nouvelle étude fait le point.

Mal de dos, arthrose… Les patients qui souffrent de douleurs chroniques sont souvent orientés en première intention vers des médicaments comme le paracétamol ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Quand ces molécules ne parviennent pas à améliorer leur quotidien, une autre catégorie – parfois inattendue pour les malades – leur est proposée afin de soulager les douleurs : des antidépresseurs. Ces traitements aux propriétés anxiolytiques ou hypnotiques possèdent aussi un effet analgésique. Le valium, par exemple, est connu pour être aussi un décontractant musculaire.

Pour autant, ces prescriptions (courantes) sont-elles justifiées si l’on considère leurs nombreux effets secondaires (somnolence ou excitation, prise ou perte de poids, baisse de la tension, de la libido etc.) et que se pose aussi la question de l’accoutumance ?

Des chercheurs de l’université de Sydney (Australie) ont effectué une méta-analyse de plus de 30 essais cliniques, incluant plus de 5 000 patients. Ces études ont évalué l’efficacité des antidépresseurs sur les douleurs de dos ou d’arthrose du genou. D’après leurs conclusions, publiées dans la revue British Medical Journal, cette catégorie de médicaments serait peu efficace.

Sur une échelle de douleur allant de 0 à 100, les scientifiques ont estimé que 10 points de réduction de la douleur étaient nécessaires pour attribuer une efficacité antidouleur à une molécule. Or, au bout de trois mois, les antidépresseurs réduiraient la douleur de seulement 5,3 points chez les patients souffrant de maux de dos et de 9,7 points pour les douleurs arthrosiques. Ce qui suggère une efficacité moindre pour les lombalgies et un bénéfice tout juste acceptable chez les patients souffrant d’arthrose.

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Pas question pour autant d’arrêter un traitement en cours si vous avez des douleurs chroniques. Parlez-en à votre médecin traitant ou votre rhumatologue pour vous assurer que ces molécules – dont il est parfois difficile de se sevrer – sont bien adaptées à votre cas et qu’un traitement alternatif n’est pas envisageable.

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